★ 2025 日本血液学会総会：Dr. Iriyama (EN oral presentation)
Favorable response to daratumumab-combined therapy in MM patients with immature phenotype
【Aim & Purpose】This study aims to investigate the relationship between myeloma cell maturity, clinical profiles, and treatment responses in patients with multiple myeloma (MM). It focuses on patients with immature myeloma cells, which are known for their poor prognosis.
【Patients and Methods】The J- CHARGE- MM database includes data from 1,200 MM patients diagnosed between January 2011 and January 2023. Immunophenotyping by flow cytometry using antibodies against CD38, CD49e, and MPC- 1 was used to evaluate myeloma cell maturity.
【Results】Out of 969 patients evaluable for myeloma cell maturity, 115 were classified as mature type
group, 626 as intermediate type group, and 228 as immature type group. Patients in the immature type group more frequently included the IgG type and the presence of 1q21 gain/amplification. Treatment response and outcome analyses showed that patients in the immature type group had lower response rates and worse event- free survival (EFS) with bortezomib- based therapy compared to mature/intermediate types. Lenalidomide- based therapy also did not mitigate the adverse impact of the immature type. However, patients treated with daratumumab- combined therapy showed higher response rates and better EFS, which was almost equivalent between mature/intermediate and immature types.
【Conclusion】Stratifying patients with MM based on myeloma cell maturity provides significant information for choosing the best treatment strategy and improving patient outcomes
【対象と方法】
J-CHARGE-MMデータベースには、2011年1月から2023年1月までに診断された1,200例のMM患者のデータが含まれている。
骨髄腫細胞の成熟度は、CD38、CD49e、MPC-1抗体を用いたフローサイトメトリーによる免疫表現型解析によって評価した。
【結果】
骨髄腫細胞の成熟度が評価可能であった969例のうち、
成熟型群115例、中間型群626例、未熟型群228例に分類された。未熟型群では、IgG型骨髄腫および1q21領域の増幅／ゲインを有する症例がより高頻度に認められた。
治療反応および転帰の解析では、ボルテゾミブ（bortezomib）を基盤とした治療において、未熟型群は成熟型・中間型群と比較して奏効率が低く、無増悪生存期間（EFS）が短い傾向を示した。
また、レナリドミド（lenalidomide）を基盤とした治療においても、未熟型群に対する不良な影響を十分に軽減することはできなかった。
一方で、ダラツムマブ（daratumumab）併用療法を受けた患者では、未熟型群においても高い奏効率と良好なEFSが得られ、成熟型／中間型群との間でほぼ同等の転帰が示された。
【結論】
MM患者を骨髄腫細胞の成熟度に基づいて層別化することは、最適な治療戦略の選択および患者転帰の改善に有用な情報を提供する。
