★ 2025 日本血液学会総会：Dr. Nakayama (EN oral presentation)
Evaluation of the UK Myeloma Research Alliance Risk Profile in patients with multiple myeloma
【Background】The heterogeneity of multiple myeloma (MM) based on both MM- related and patient- related factors, significantly impacts treatment out-comes. Recently, the UK Myeloma Research Alliance introduced the Myeloma Risk Profile (MRP) to predict outcomes in transplant- ineligible newly diagnosed MM (TIE- NDMM) patients. The MRP comprises easily available parameters such as performance status, International Staging System, age, and C- reactive protein levels. In this study, we evaluated the prognostic value of MRP in TIE- NDMM patients in Japan.
【Methods】We retrospectively analyzed the data from 799 evaluable patients extracted from the J- CHARGE- MM database, which includes MM patients diagnosed between January 2011 and January 2023.
【Results】Overall survival (OS) was significantly differed among the three risk groups of MRP (low, intermediate and high), with the median OS 101 (95% confidence interval: 81- 134), 55 (46- 71) and 39 (30- 49) months, respectively (P <0.01). The MRP risk groups remained prognostic in patients with genetic high- risk disease. In the subgroup analysis by first- line therapy, OS was significantly longer in low- risk group compared with intermediate- to high- risk group in patients treated with bortezomib- based and lenalidomide-based therapies. However, there was no difference in OS between MRP risk groups in patients treated with daratumumab- based therapy.
【Conclusion】The MRP is a valuable prognostic tool in real- world TIE- NDMM patients in Japan. Furthermore, daratumumab- based therapy could improve the outcome of patients with intermediate- to- high- risk group of MRP.
【背景】多発性骨髄腫（MM）は、疾患関連因子および患者関連因子の双方による著しい不均一性（heterogeneity）を有しており、治療成績に大きな影響を及ぼす。近年、英国 Myeloma Research Alliance により、移植非適格新規診断MM（TIE-NDMM）患者の予後を予測するための指標として Myeloma Risk Profile（MRP） が提唱された。MRPは、Performance Status（PS）・国際病期分類（ISS）・年齢・C反応性蛋白（CRP）といった、日常診療で容易に取得可能なパラメータから構成される。本研究では、日本人TIE-NDMM患者におけるMRPの予後的有用性を検討した。
【方法】 本研究では、2011年1月から2023年1月の間に診断されたMM患者を対象とする J-CHARGE-MMデータベースから抽出した評価可能な799例を後方視的に解析した。
【結果】 それぞれのOS中央値（95%信頼区間）は以下の通りであった。低リスク群：101か月（81–134）、中間リスク群：55か月（46–71）、高リスク群：39か月（30–49）。また、遺伝学的高リスク症例においても、MRPによる層別化は依然として予後予測因子として有効であった。初回治療レジメン別のサブグループ解析では、ボルテゾミブ（bortezomib）基盤療法およびレナリドミド（lenalidomide）基盤療法において、低リスク群は中間～高リスク群と比較して有意にOSが長かった。
一方、ダラツムマブ（daratumumab）基盤療法を受けた患者では、MRPリスク群間でOSに有意差は認められなかった。
【結論】MRPは、日本の実臨床における移植非適格新規MM患者の有用な予後予測指標であることが示された。さらに、ダラツムマブ併用療法は、MRP中間～高リスク群患者の転帰改善に寄与する可能性が示唆された。
