★ 2025 日本血液学会総会：Dr. Osada (Poster presentation)
Analysis of the clinical characteristics and prognosis of CD19-positive multiple myeloma
【Background】Multiple myeloma (MM) cells typically express CD56 but lack CD19. However, some cases express CD19, which has been reported to be an unfavorable prognostic marker in the era of chemotherapy. The clinical characteristics and prognosis of patients with MM showing CD19 expression remain unclear in the era of novel therapies.
【Methods】We analyzed the J- CHARGE- MM database, which includes 1,200 MM cases that started anti- myeloma therapy between January 2011 and January 2023. Patients with available CD19 expression status were extracted for analysis.
【Results】Of the 1,058 patients available, 72 were CD19- positive and 986 were CD19- negative. The three- year overall survival (OS) rate was 82.9% in the CD19- positive group and 70.1% in the CD19-
negative group, with the former showing significantly better survival (p = 0.038). Multivariate analysis, including age >=65 years, ISS stage III, and CD19 expression status, identified CD19 positivity as an independent favorable prognostic factor (HR 0.57, 95% CI 0.35- 0.91; p = 0.02). When a lenalidomide- containing regimen was used as first- line therapy, the CD19- positive group achieved significantly higher overall response and very good partial response rates, as well as prolonged event- free survival (EFS) compared to the CD19- negative group. However, no significant difference in EFS was observed between the groups when a lenalidomide- free regimen was used.
【Conclusion】Patients with MM showing CD19 positivity have a favorable prognosis in the era of novel therapies, likely due to the contribution of lenalidomide therapy.
【背景】多発性骨髄腫（MM）細胞は通常、CD56を発現し、CD19を欠くとされている。しかし、一部の症例ではCD19を発現し、化学療法時代には不良な予後因子として報告されてきた。しかしながら、新規薬剤時代（novel therapies era）におけるCD19陽性MM患者の臨床的特徴および予後は依然として明らかではない。
【方法】 本研究では、2011年1月から2023年1月までに抗骨髄腫治療を開始した1,200例のMM患者を登録するJ-CHARGE-MMデータベースを用いた。そのうち、CD19発現の評価が可能であった症例を解析対象とした。
【結果】 評価可能であった1,058例のうち、CD19陽性72例、CD19陰性986例であった。
3年全生存率（OS）は、CD19陽性群で82.9％、陰性群で70.1％であり、陽性群が有意に良好であった（p = 0.038）。年齢（≥65歳）、ISS病期III、CD19発現の3因子を含めた多変量解析では、
CD19陽性が独立した良好な予後因子として同定された（ハザード比 0.57、95％信頼区間 0.35–0.91、p = 0.02）。
初回治療にレナリドミド（lenalidomide）を含むレジメンを使用した場合、CD19陽性群では全奏効率（ORR）verygood部分奏効（VGPR）率が有意に高く、無増悪生存期間（EFS）も延長していた。一方、レナリドミド非含有レジメンを使用した場合には、EFSに有意差は認められなかった。
【結論】CD19陽性の多発性骨髄腫患者は、新規薬剤時代において予後良好であることが示された。この良好な転帰は、主にレナリドミド治療の寄与による可能性が高い
