★ 2025 日本血液学会総会：Dr. Tanaka (Poster presentation)
Outcome of autologous stem cell transplantation for multiple myeloma: J-CHARGE-MM database
【Background】Autologous stem cell transplantation (ASCT) remains a standard of
care for patients with multiple myeloma (MM) who are eligible for high- dose chemotherapy. With novel therapeutic agents, induction and post- transplant maintenancestrategies have continued to evolve. In this study, we evaluated the impact of various clinical and biological factors on the outcomes following ASCT for MM.
【Patients and Methods】We conducted a retrospective analysis of patients with MM undergoing ASCT at 18 institutions affiliated with J- CHARGE- MM database.
【Results】As ASCT group (ASCT- G), 271 patients (median age, 60 year) were included in the analysis. According to ISS, 93, 85, and 83 patients were classified as stages I, II, and III, respectively. Sixteen patients harbored two or more high- risk cytogenetic abnormalities. Initial induction therapy were doublet regimens in 146 patients (In- D- G), triplet regimens in 119 (In- T- G) and other regimens in 6. The 5- year OS rate of ASCT- G was 78.6%; patient age (>=65 or <65 years) and induction therapies (In- D- G or In-T- G) had no impact on OS. In univariate analysis, elevated LDH at initiating treatment, del(17p), and t(14;16) were associated with inferior OS. In contrast, ISS stage and t(4;14) were not identified as adverse prognostic factors.
【Conclusion】Our results suggest that selected elderly patients could be eligible for ASTCT. However, strategies for patients with risk factors such as elevated LDH and abnormal karyotypes should be considered to further improve the outcome of ASCT.
【背景】自家造血幹細胞移植（ASCT）**は、大量化学療法が可能な多発性骨髄腫（MM）患者における標準治療として位置づけられている。新規治療薬の登場により、導入療法および移植後維持療法の戦略は進化を続けている。本研究では、ASCT施行後の転帰に影響を及ぼす臨床的・生物学的因子を検討した。
【対象と方法】本研究は、J-CHARGE-MMデータベースに参加する18施設においてASCTを施行したMM患者を対象とした後方視的解析である。
【結果】 解析対象となったASCT群（ASCT-G）は271例であり、年齢中央値は60歳であった。国際病期分類（ISS）に基づく内訳は、I期93例、II期85例、III期83例であった。高リスク染色体異常を2種類以上有する患者は16例であった。初回導入療法の内容は、2剤併用療法群（In-D-G）：146例、3剤併用療法群（In-T-G）：119例、その他の療法：6例、ASCT-G全体の5年全生存率（OS）は78.6%であった。年齢（65歳以上 vs 未満）および導入療法（2剤 vs 3剤）はOSに影響を与えなかった。単変量解析では、治療開始時のLDH高値、del(17p)、t(14;16)がOS不良因子として有意に関連していた。一方、ISS病期およびt(4;14)は有意な予後因子としては認められなかった。
【結論】本研究の結果から、適切に選択された高齢者においてもASCTが実施可能であることが示唆された。しかしながら、LDH高値や染色体異常などのリスク因子を有する患者に対しては、ASCT後の転帰改善を目的とした治療戦略の最適化が必要である。
