★ 得平道英の論文がInternational Journal of Hematologyにacceptされました。多発性骨髄患者における一年以内の死亡症例を解析したもので、実臨床ではとても重要な課題と評価されました。
Abstract: Although novel therapeutic agents, including proteasome inhibitors, immunomodulatory drugs, and anti-CD38 monoclonal antibodies, have markedly improved outcomes in multiple myeloma (MM), the disease remains incurable and is associated with various causes of death. However, comprehensive analyses of mortality patterns, particularly early mortality, are still limited. In this study, we focused on patients who died within one year of treatment initiation (1-year group), based on data from the J-CHARGE-MM database showing that 146 out of 461 total deaths (31.7%) occurred within the first year. The most common cause of death was disease progression (43.2%), followed by infection (primarily pneumonia and sepsis), which frequently occurred within the first few months of induction therapy. Cardiac-associated events, such as heart failure and cardiac amyloidosis (including suspected cases), accounted for 14.4% of deaths, and sudden death for 7.5%. Multivariate analysis revealed that early mortality was significantly associated with age ≥65 years, elevated serum lactate dehydrogenase (LDH), elevated serum C-reactive protein (CRP), and poor performance status (PS ≥ 3), compared with later deaths. These findings support that early mortality in MM may be reduced through comprehensive cardiac evaluation and proactive infection prevention strategies, particularly in elderly patients with elevated CRP, elevated LDH, or poor PS.
要約：プロテアソーム阻害薬、免疫調節薬（IMiDs）、および抗CD38モノクローナル抗体などの新規治療薬の導入により、多発性骨髄腫（MM）の治療成績は著しく改善してきた。
しかし、本疾患はいまだ根治が困難であり、さまざまな死因が関与している。
これまで、MM患者の死亡様式（mortality pattern）、特に早期死亡（early mortality）に関する包括的解析は限られている。本研究では、治療開始から1年以内に死亡した患者群（1-year group）に焦点を当て、J-CHARGE-MMデータベースの解析を行った。
全死亡461例のうち146例（31.7%）が治療開始1年以内に死亡していた。主な死亡原因は以下の通りであった：病勢進行（43.2%）：感染症（主に肺炎および敗血症、導入療法初期の数か月以内に多く発生）、心関連イベント（心不全や心アミロイドーシス〔疑診例を含む〕、14.4%）、突然死（sudden death、7.5%）。多変量解析の結果、早期死亡は以下の要因と有意に関連していた：年齢65歳以上、血清LDH高値、血清CRP高値、パフォーマンスステータス（PS）3以上。
これらの結果から、早期死亡のリスクを軽減するためには、包括的な心機能評価および感染予防対策の徹底が重要であり、特にCRP・LDH上昇やPS不良を伴う高齢患者ではその重要性がより高いことが示唆された。